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研究概述

本研究使用Simoa檢測(cè)技術(shù)對(duì)來(lái)自阿姆斯特丹的兩個(gè)獨(dú)立隊(duì)列(n = 160和n = 152)進(jìn)行了生物標(biāo)志物的檢測(cè)，并且其中一個(gè)隊(duì)列利用質(zhì)譜(MS)技術(shù)檢測(cè)了Aβ1-42/1-40水平。通過(guò)邏輯回歸中的Wald檢驗(yàn)，評(píng)估了這些標(biāo)志物的診斷價(jià)值。

Aβ1-42/1-40標(biāo)志物在區(qū)分AD與對(duì)照組時(shí)，MS和Simoa 兩種技術(shù)的結(jié)果類似。NfL和p-tau181組合（AUC= 0.94，隊(duì)列1），或者NfL、GFAP和p-tau181組合（AUC = 0.90，隊(duì)列2）可以很好區(qū)分AD和FTD。而NfL、p-tau181和GFAP組合(AUC = 0.88，隊(duì)列1)，或僅p-tau181 (AUC = 0.81，隊(duì)列2)就可以很好區(qū)分DLB和AD。

血漿p-tau181、NfL和GFAP的組合更有助于鑒別AD、FTD和DLB。

研究結(jié)果

一、Aβ1-42/1-40在Simoa和IPMS兩種平臺(tái)中的檢測(cè)結(jié)果

在隊(duì)列1中，兩種平臺(tái)測(cè)定的Aβ1-42/1-40比值僅中度相關(guān)(r = 0.34, P < 0.001, n = 159；圖1 A)，且兩種檢測(cè)平臺(tái)的血漿Aβ1-42/1-40比值與CSF中Aβ1-42濃度的相關(guān)性相似 (圖1B;圖1C)。與對(duì)照組相比，Simoa平臺(tái)中，AD患者的Aβ1-42/1-40比值的中位值降低了16%（圖2A）；IPMS 平臺(tái)中這一數(shù)值下降了17%（圖 2B）。

Simoa平臺(tái)區(qū)分對(duì)照組和AD患者的AUC=0.80，靈敏度和特異性分別為0.90和0.65（圖2C）；IPMS 平臺(tái)區(qū)分對(duì)照組和AD患者的AUC=0.82，靈敏度和特異性分別為0.78和0.83（圖2C）。兩種檢測(cè)平臺(tái)具有相似的AUC，但Simoa的N4PE試劑盒作為一種多重檢測(cè)方法，它可以同時(shí)測(cè)量多個(gè)獨(dú)立的標(biāo)志物（包括Aβ1-42、Aβ1-40、Nfl和GFAP），靈敏度高，并且比IPMS需要的體積更少，其診斷價(jià)值更高。

圖1. 淀粉樣血漿標(biāo)志物與腦脊液標(biāo)志物的相關(guān)性研究

圖2. CSF淀粉樣蛋白標(biāo)志物區(qū)分對(duì)照組和AD患者的準(zhǔn)確性研究

二、各標(biāo)志物在兩個(gè)隊(duì)列的鑒別診斷

除了Aβ1-42/1-40比值，本研究還檢測(cè)了NfL、GFAP和p-tau181水平。

在隊(duì)列1中，與對(duì)照組相比，Aβ1-42/1-40比值在AD (P < 0.001)、FTD (P = .010)和DLB患者(P = .002)中都有所下降，且該比值在這幾種患者中無(wú)差異(P > .48)。NfL在所有診斷組中的濃度都有升高(均P < 0.001)，在FTD患者中最高。GFAP在所有診斷組中濃度也都有升高(均P < 0.001)，在AD患者中最高。而P-tau181只在AD患者中濃度有所升高(P≤.001；圖3)，其他癡呆組無(wú)變化。

在隊(duì)列2中，只有AD患者的Aβ1-42/1-40比值比對(duì)照組降低(P = .002)。NfL和p-tau181結(jié)果與隊(duì)列1相似， GFAP濃度則與隊(duì)列1相反，AD（P<0.001）和DLB患者（P=0.042）均升高，但FTD患者無(wú)變化（P=.060，圖3）。

圖3. 使用Simoa平臺(tái)檢測(cè)血漿中( A) Aβ1-42/1-40， (B) NfL， (C) GFAP， (D) p-tau181濃度

三、AD versus FTD

在隊(duì)列1中，AUC值最低為Aβ1-42/1-40，最高為p-tau181 (圖4A)，可用于區(qū)分AD患者和FTD患者。NfL和p-tau181的組合為AD與FTD的最佳鑒別診斷組合，AUC為0.94。

與隊(duì)列1類似，隊(duì)列2中AUC最低為Aβ1-42/1-40的，最高為NfL (圖4C)，可用于區(qū)分AD和FTD患者?？蓪?/span>NfL、GFAP和P -tau181作為AD與FTD的最佳鑒別診斷組合，其AUC為0.88。

四、AD versus DLB

在隊(duì)列1中區(qū)分AD和DLB患者時(shí)，AUC值最低為NfL，最高為p-tau181 (圖4B)?？蓪?/span>NfL、GFAP和P -tau181作為AD與DLB的最佳鑒別診斷組合，AUC為0.88。

在隊(duì)列2中，Aβ1-42/1-40的AUC最低，P -tau181的AUC最高(圖4D)，可用于區(qū)分AD和DLB。

圖4. 不同生物標(biāo)志物的ROC曲線

研究結(jié)論

1、 Simoa和IPMS 兩種平臺(tái)在通過(guò)檢測(cè)Aβ1-42/1-40比值來(lái)鑒別腦脊液淀粉樣蛋白陽(yáng)性AD患者和陰性對(duì)照時(shí)結(jié)果相似。

2、結(jié)合患者的特征，如年齡、性別等，區(qū)別AD和FTD、AD和DLB的最佳血漿生物標(biāo)志物為p-tau181，它與GFAP和NfL進(jìn)行不同組合則具有更高的診斷價(jià)值。