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有人問(wèn)最常見(jiàn)的肺部異常問(wèn)題是哪一個(gè)，是哮喘？是慢阻肺？是支氣管擴(kuò)張？是肺癌？都不是，是讓人煩惱的肺部結(jié)節(jié)，據(jù)統(tǒng)計(jì)， 全國(guó)哮喘人數(shù)在4000萬(wàn)左右，慢阻肺在9000萬(wàn)-1億左右，支氣管擴(kuò)張沒(méi)有查到準(zhǔn)確數(shù)字，但不會(huì)超過(guò)5000萬(wàn)，肺癌2017年數(shù)據(jù)為70萬(wàn)，肺部結(jié)節(jié)總?cè)藬?shù)為1億2千萬(wàn)左右，如此龐大的人群存在以下一些特點(diǎn)，值得人們?nèi)リP(guān)心和關(guān)懷。

焦慮

肺部結(jié)節(jié)最大的問(wèn)題是其中一部分人是肺癌，據(jù)推算，在全國(guó)1億2千萬(wàn)肺部結(jié)節(jié)患者中有十分之一的患者為早期肺癌患者，這是引起肺部結(jié)節(jié)患者集體焦慮的重要原因，每個(gè)人都害怕自己的結(jié)節(jié)是肺癌，而且患者焦慮的程度和肺部結(jié)節(jié)是否真的是肺癌并不成正比，有些人即使醫(yī)生反復(fù)告訴他，他的結(jié)節(jié)大部分傾向于良性，仍然焦慮異常，夜不能寐。

過(guò)度檢查

相信所有的肺部結(jié)節(jié)患者都至少做過(guò)1次CT，因?yàn)椴蛔鯟T大部分發(fā)現(xiàn)不了小于1cm的結(jié)節(jié)，這是正常現(xiàn)象，但很多結(jié)節(jié)患者自從發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)之后就踏上了反復(fù)做CT的過(guò)度檢查之路，我見(jiàn)過(guò)做的最頻繁的一位患者，三個(gè)月做了8次CT，其中兩次是增強(qiáng)CT，這和患者的焦慮有關(guān)，他在一個(gè)醫(yī)院檢查后不放心又換另外一家醫(yī)院檢查，每次故作沒(méi)有檢查過(guò)，以期望新的醫(yī)院能夠告訴他肺部沒(méi)有結(jié)節(jié)，顯然，隱瞞病史沒(méi)有換來(lái)奇跡，換來(lái)了過(guò)量的輻射。

對(duì)于何時(shí)做手術(shù)無(wú)所適從

雖然呼吸科以及胸外科醫(yī)生都有肺部結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷標(biāo)準(zhǔn)以及何時(shí)做手術(shù)的指導(dǎo)意見(jiàn)，但由于目前仍然沒(méi)有明確的可以告訴患者良惡性的檢查方法，所以大部分患者仍然沒(méi)有辦法得到準(zhǔn)確的何時(shí)該手術(shù)的指導(dǎo)意見(jiàn)，導(dǎo)致這個(gè)現(xiàn)象的原因很復(fù)雜，最主要的原因是目前沒(méi)有什么方法能夠在結(jié)節(jié)還很小的階段取得結(jié)節(jié)的成分來(lái)準(zhǔn)確的判斷其性質(zhì)，即使是最有經(jīng)驗(yàn)的臨床及影像科醫(yī)生，都有看走眼的時(shí)候，甚至不同的醫(yī)生對(duì)于同一個(gè)結(jié)節(jié)會(huì)給出完全不同的答案。

沒(méi)有檢查方法能夠在術(shù)前準(zhǔn)確的判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)

這在上一段已經(jīng)講過(guò)，目前對(duì)于結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷大部分來(lái)自于臨床以及影像科醫(yī)生基于CT表現(xiàn)的主觀判斷，市場(chǎng)上所謂的能夠判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)的血液檢查方法，其準(zhǔn)確度都無(wú)法明顯的超過(guò)這一主觀判斷的準(zhǔn)確性，由于結(jié)節(jié)太小，其對(duì)于人體血液的影響微乎其微，因此抽血檢查能夠判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)的可能性是很小的，需要更加敏感和精準(zhǔn)的方法來(lái)幫助醫(yī)生判斷。

其實(shí)肺部結(jié)節(jié)大部分為良性，所有的結(jié)節(jié)患者中，肺癌的占比不超過(guò)百分之十，所以大部分肺部結(jié)節(jié)患者不需要過(guò)分擔(dān)心，定期復(fù)查不會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)，最終解決患者焦慮問(wèn)題還是需要更加敏感，更加準(zhǔn)確的檢查方法問(wèn)世。

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